La Corte Suprema de Estados Unidos anunció que revisará la decisión de un tribunal inferior que limita los pagos de Medicare a los hospitales que tratan a un número desproporcionado de pacientes de bajos ingresos. La Corte de Apelaciones del Distrito de Columbia había fallado a favor del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) en septiembre, lo que llevó a un grupo de 213 hospitales a solicitar la revisión del caso en diciembre.

La Asociación Americana de Hospitales (AHA) expresó su satisfacción con la decisión de la Corte Suprema. Chad Golder, consejero general y secretario de la AHA, declaró que “el incumplimiento prolongado de la agencia en interpretar correctamente la fracción DSH ha costado a los hospitales más de mil millones de dólares cada año, perjudicando a los pacientes más vulnerables de Estados Unidos”.

Los hospitales argumentan que el HHS debería ampliar los beneficios de Ingreso Suplementario de Seguridad (SSI) bajo el programa de pago de hospitales con una proporción desproporcionada de pacientes de Medicare. Según los hospitales, estos beneficios deberían incluir no solo pagos en efectivo, sino también subsidios de la Parte D de Medicare y servicios de rehabilitación vocacional. Sin embargo, el HHS sostiene que los beneficios solo se aplican a los pacientes que reciben pagos en efectivo del Seguro Social durante el mes de su hospitalización.

El tribunal de apelaciones decidió en septiembre que los beneficios de SSI se definen como “un beneficio en efectivo”, rechazando la interpretación de los hospitales. Este fallo podría afectar al menos 1,5 mil millones de dólares en pagos anuales de DSH de Medicare, según la petición de los hospitales.

El caso, que tiene amplias implicaciones para hospitales y pacientes, también afecta los pagos vinculados al programa de descuento de medicamentos 340B. La AHA y otras organizaciones médicas presentaron un informe en febrero destacando la importancia de este asunto para el sistema de salud estadounidense.

Fuente: Modern Healthcare