First Medical Health Plan Inc. (FMHP), una de las aseguradoras clave en Puerto Rico, ha enfrentado pérdidas significativas en los últimos tres años. La empresa, parte de los negocios de la familia Artau que incluyen también el Metro Pavía Health System, ha reportado pérdidas que superan los $28 millones en total.

Desde 2021, FMHP ha utilizado el 93% de sus ingresos por primas para cubrir los beneficios de salud, lo que indica una presión financiera considerable. Aunque es común implementar medidas correctivas después de un año de pérdidas, el persistente declive financiero durante varios años sugiere desafíos más profundos en la salud financiera de la empresa.

A pesar de la aparente fragilidad de su situación financiera, FMHP no está sola en sus dificultades en el sector de seguros médicos en Puerto Rico. En el último año, el medio El Nuevo Día informó que varios de los principales planes médicos bajo el programa federal Medicare Advantage (MA) también enfrentaban desafíos financieros. Aseguradoras como Triple-§ Inc., Medical Card System, MMM Holdings y Humana, que son actores clave en el mercado local, acumularon pérdidas que ascendieron a unos $230 millones en conjunto.

Para el año 2022, FMHP logró reducir las pérdidas en comparación con el año anterior. Aunque volvió a cerrar el año con números en rojo, registrando -$3.47 millones, esta cifra representó una mejora significativa respecto a la pérdida de $14.99 millones reportada en 2021. A pesar de un aumento del 9.6% en los ingresos por primas en 2022, los gastos de salud también aumentaron en un 8.9%, lo que incluyó un crecimiento en partidas como Gastos Hospitalarios, Medicamentos Recetados y Otros Servicios Profesionales, así como en los Gastos Administrativos Generales.

Sin embargo, los desafíos persistieron y el informe financiero más reciente presentado por FMHP a la Oficina del Comisionado de Seguros (OCS), que cubre el período del 1 de enero al 31 de diciembre de 2023, reveló un aumento alarmante en la pérdida neta del 184.7% en comparación con el año anterior. Al finalizar el año 2023, la aseguradora enfrentaba una situación aún más precaria, sin tener flujo de efectivo como resultado de sus operaciones, con un saldo negativo de -$69.7 millones.

Fuente: El Nuevo Día