La Asamblea Legislativa de Puerto Rico aprobó el pasado 6 de agosto el Proyecto del Senado 1528, de la autoría del senador Thomas Rivera Schatz, para prevenir facturas médicas “sorpresa” por parte de planes de salud y facilidades que ofrezcan servicios médicos.

“Las llamadas “facturas sorpresa” pueden surgir de diferentes maneras. Por ejemplo, en una emergencia, un paciente puede terminar en un hospital que no está en la red de su asegurador. Incluso, para una cirugía programada en un hospital dentro de la red, no todos los médicos (cirujanos, anestesiólogos, por ejemplo) pueden estar en el plan de los pacientes.  Cuando los proveedores de atención médica están fuera de la red del plan, los cargos por los servicios pueden solo estar parcialmente cubiertos o no estar cubiertos en lo absoluto, según el tipo de seguro y el diseño de los beneficios. En algunos casos, los servicios particulares (por ejemplo, ciertas pruebas de laboratorio) o productos (por ejemplo, ciertos medicamentos recetados), también pueden no estar cubiertos por un plan de salud”, resalta la exposición de motivos de la medida.

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El proyecto impone la obligación a establecimientos médicos y hospitales22 de informar al paciente de cualquier cargo no cubierto por su plan de salud, ya sea porque excede el máximo de aportación o que el establecimiento no sea afiliado a la red del seguro. De igual manera, los profesionales de la salud deben mantener un registro e informar a los pacientes de las aseguradoras en las que son proveedores participantes.

Por su parte, las compañías aseguradoras tienen la responsabilidad de mantener una lista actualizada de sus proveedores y médicos afiliados en su página de Internet.

El proyecto se envió a La Fortaleza para la firma de la gobernadora el pasado 12 de agosto. Al momento no se ha informado la decisión de la primera ejecutiva.

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